Die Schilddrüse mischt überall mit

Die Schilddrüse ist ein kleines Organ mit vielen Funktionen. Sie nimmt Jod auf und produziert daraus Hormone, welche den Sauerstoffverbrauch, den Grundumsatz, die Kohlenhydrataufnahme und den Cholesterinstoffwechsel regulieren. Im Kindesalter sind Schilddrüsenhormone außerdem wichtig für das Wachstum und die geistige Entwicklung. Da sie auch die Psyche beeinflussen, können bei Erkrankungen der Schilddrüse psychische Symptome auftreten.

Wie Gesundheitspark-Expertin OÄ Dr. Larisa Imamovic, Fachärztin für Nuklearmedizin und Allgemeinmedizinerin, erklärt, „mischt die Schilddrüse überall ein wenig mit und spielt eine kleine, aber trotzdem wichtige Rolle“ in unserem Körper.

Schwieriger ist die Behandlung der selteneren Schilddrüsenüberfunktion („Hyperthyreose“). Diese Erkrankung äußert sich durch Aggressivität, Unruhe, Schlafstörungen, unerklärlichen Gewichtsverlust, Durchfall, vermehrtes Schwitzen, Herzrasen, hohen Blutdruck und – wie bei der Unterfunktion – auch durch Zyklusstörungen.

Das markanteste und offenkundigste Merkmal ist die im Rahmen der Autoimmunerkrankung Morbus Basedow auftretende „endokrine Orbitopathie“, die umgangssprachlich auch als „Glupschaugen“ bezeichnet wird. „Dabei reichern sich spezielle Antikörper hinter dem Augapfel an und führen dort zu Entzündungen“, erklärt Dr. Imamovic. Die Folge ist, dass die Augen hervortreten.

Morbus Basedow ist eine der häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion. Aber auch jodhaltige Kontrastmittel, „heiße Knoten“ und Schilddrüsenentzündungen können eine Überfunktion auslösen.

Zur Behandlung der Überfunktion gibt es Medikamente, sogenannte „Thyreostatika“, von denen zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieses Artikels allerdings nur zwei Präparate auf dem Markt sind. Diese Medikamente können gravierende Nebenwirkungen nach sich ziehen. „Alle zwei Wochen sollten deshalb die Blut- und Leberwerte kontrolliert werden“, sagt Dr. Imamovic.

Diese Medikamente dürfen maximal zwei Jahre eingenommen werden, dann muss eine „definitive Therapie“ erfolgen.

Je nach Befund wird eine Radiojodtherapie oder eine Operation durchgeführt.

Bei der Radiojodtherapie wird die Schilddrüse mit radioaktivem Jod funktionell ausgeschaltet. Das Organ ist dann zwar noch vorhanden, arbeitet aber nicht mehr. Diese Behandlung wird in ausgewählten Krankenhäusern durchgeführt, etwa im Ordensklinikum Linz.

Nicht alle Patient*innen können mit Radiojod therapiert werden. Wenn die oben erwähnten Glupschaugen auftreten, besteht die Gefahr, dass sich bei einer Radiojodtherapie die Augenprobleme bis hin zum Sehverlust verschlechtern. Dann bleibt nur eine Operation, bei der die gesamte Schilddrüse entfernt wird. Die dadurch entstehende Unterfunktion wird anschließend wie eine „normale“ Unterfunktion mit den praktisch nebenwirkungsfreien und gut verträglichen Medikamenten behandelt.

Das Hervortreten der Augen kann nach der Operation übrigens besser werden, muss aber nicht verschwinden. Alle anderen Beschwerden verschwinden mit dem Entfernen der Schilddrüse.

„Bei der Überfunktion muss man vorsichtig sein bei Kontrastmitteln, die bei einer Computertomografie oder bei einer Venenuntersuchung verabreicht werden“, betont Dr. Imamovic. Denn diese enthalten Jod und die Schilddrüse ist das einzige Organ, das dieses Spurenelement verwerten kann. Wenn man zu viel Jod zuführt, kann sich die Überfunktion verschlechtern.

Eine subakute Schilddrüsenentzündung („Thyreoiditis de Quervain“) tritt zwei bis drei Wochen nach einem Infekt im Hals-Nasen-Ohren-Bereich auf. Die Betroffenen klagen über Schmerzen im Bereich der Schilddrüse, die in den Kieferbereich ausstrahlen. Hinzu kommen Schluckprobleme sowie Schwellungen und Rötungen. Meist kommt es zu Beginn auch zu einer Überfunktion. „Es ist jedoch wichtig, dass Betroffene keine Medikamente zur Behandlung der Überfunktion erhalten, sondern eine Therapie mit nicht steroidalen Antirheumatika, die entzündungshemmend und schmerzstillend wirken, wie den Wirkstoff ‚Diclofenac‘. Je nach Ausprägung kann zusätzlich eine Kortisontherapie erforderlich sein“, erklärt Dr. Imamovic.

Die Schilddrüse mag keinen Stress, dafür aber Spurenelemente. Es gibt zahlreiche Nahrungsergänzungsmittel mit Selen oder Zink. „Diese Spurenelemente kann man aber auch auf natürlichem Wege zuführen“, erklärt Dr. Imamovic. „Zwei Stück Paranüsse am Tag decken den Tagesbedarf an Selen ab. Haferflocken und Nüsse sind reich an Zink.“ Zusätzlich sollte auf eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D3, Eisen und Omega-3-Fettsäuren geachtet werden.

Spezielle Diäten für die Schilddrüse sind hingegen unnötig. „Online kursieren Empfehlungen für eine Glutendiät“, sagt Dr. Imamovic und fügt hinzu: „Menschen mit Autoimmunerkrankungen haben zwar ein höheres Risiko, an Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) zu leiden. Wer jedoch keine Zöliakie hat, soll sich ganz normal ernähren. Diese Diäten haben für diese Menschen keinen Vorteil.“