Rückbildungsgymnastik: Die richtigen Übungen zur rechten Zeit

Den Beckenboden besteht aus drei Muskelschichten, die fächerartig übereinander angeordnet sind, sowie aus Bändern und Bindegewebe. Man kann ihn sich wie eine etwa vier Zentimeter dicke, straff gespannte Hängematte vorstellen. Diese liegt im unteren Becken und gibt dort den Organen des Bauchs und des Beckens Halt. Eine wichtige Aufgabe, denn durch den aufrechten Gang des Menschen wird ständig Druck nach unten ausgeübt.

„Dieser kleine Muskel (die innere und mittlere Schicht der gesamten Beckenbodenmuskulatur), der Schließmuskel, unterstützt den Verschluss des Darmes und der Harnröhre. Insbesondere beim Heben von schweren Gegenständen oder bei starker körperlicher Anstrengung entsteht ein hoher Druck im Bauchraum – dem muss der Beckenboden, mit seiner integrierten Schließmuskelfunktion, Widerstand leisten“, informiert Kontinenz- und Stomaberaterin und Partnerin im Gesundheitspark Barmherzige Schwestern Linz, Adelheid Anzinger, DGKP.

Frauen sind häufiger und bereits in früheren Lebensabschnitten von Beckenbodenproblemen betroffen als Männer. Dies liegt unter anderem daran, dass Beckenbodenprobleme wie eine Belastungsinkontinenz durch eine Geburt ausgelöst werden können.

Viele Menschen glauben daher, dass nur eine Schwangerschaft der Beckenbodenmuskulatur zusetzt. Sie sich also nicht mit ihrem Beckenboden beschäftigen müssen, wenn sie nicht selbst schwanger sind. „Aber das stimmt so nicht ganz. Denn auch Bewegungsmangel, zu viel Sitzen, Verstopfungen, Übergewicht oder eine schlechte Haltung tragen dazu bei, dass die Beckenboden-Muskulatur nachlässt. Deswegen ist das Training sowohl für Männer als auch für Frauen jeden Alters empfehlenswert“, klärt Physiotherapeutin Katharina Meller, Partnerin im Gesundheitspark Göttlicher Heiland Wien.

Auch Physiotherapeutin Hanna Schmid-Zelenka, Partnerin im Gesundheitspark Barmherzige Schwestern Linz, widmet sich in ihrer Praxis Themen im Zusammenhang mit Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Urologie und Proktologie. Der Wunsch vieler Frauen, möglichst schnell wieder einen fitten Körper zu erlangen und die damit einhergehende Problematik, ist ihr bekannt: „Viele versuchen, durch die Teilnahme an Onlineangeboten oder Gruppenkursen in Rekordzeit wieder zur alten Form – sowohl was den Beckenboden, als auch den gesamten Körper angeht – zurückzufinden. Sie sind sich in der Regel jedoch nicht bewusst, dass sie damit großen Schaden anrichten können.“

Mit den daraus resultierenden Problemen sind beide Physiotherapeutinnen in ihren eigenen Praxen immer häufiger konfrontiert. „Eigentlich wollten diese Frauen sich und ihrem Körper nur etwas Gutes tun. Durch den zu frühen Start und/oder die falschen Übungen haben sie aber leider genau das Gegenteil bewirkt und die Situation eher verschlimmert“, ergänzt Hanna Schmid-Zelenka und weist darauf hin, wie wichtig die gynäkologische Abklärung und eine „Voruntersuchung“ durch spezialisierte Physiotherapeutinnen vor dem Start von Kursen ist.

Während die einen zu früh und zu intensiv mit der Rückbildungsgymnastik beginnen und sich damit schaden, erkennen viele Frauen den hohen Stellenwert eines gestärkten bzw. reaktionsfähigen Beckenbodens oft erst später.

„Diesen Frauen geht es ja gut. Die Geburt verlief komplikationslos und im Wochenbett lagen die Prioritäten verständlicherweise eher beim Nachwuchs als bei einem selbst“, erzählt Katharina Meller. „Erst nach einigen Jahren, wenn das Baby zum Kleinkind herangewachsen ist, zeigen sich die ersten Probleme. Im Zuge dessen suchen die Betroffenen professionelle Hilfe auf. Viele sind überrascht, wenn sich herausstellt, dass die fehlende Rückbildungsgymnastik nach der Schwangerschaft dafür verantwortlich ist.“

Generell sei es nie zu spät, mit dem Training zu beginnen, betont Meller. Denn: „Muskeln lassen sich immer stärken.“ Ganz unabhängig ob eine vaginale Entbindung oder ein Kaiserschnitt stattgefunden hat: in beiden Fällen eignen sich gezielte Rückbildungsübungen.

Dass diese Übungen ohne Schmerzen und - nach professioneller Anleitung - ganz einfach in den Alltag eingebaut werden können, bekräftigt Kontinenz- und Stomaberaterin Anzinger: "Für viele Menschen, stellt Kontinenz ein 'Tabu-Thema' dar und sie leiden, oft über Jahre hinweg, im Stillen. Überkommen sie hingegen ihre Scham, und nehmen professionelle Hilfe in Anspruch, so erhöht sich die Lebensqualität dieser Personen oft drastisch."