ADHS: Chaos im Kopf

Eines vorweg: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist weder eine Erfindung der letzten Jahre noch eine Modeerscheinung.

Schon der „Struwwelpeter“, jener Kinderbuchklassiker, der Stoff für mehrere Horrorfilme hergibt, beschreibt mit dem „Hans-guck-in-die-Luft“ und dem „Zappelphilipp“ genau das, wofür ADHS steht: die leichte Ablenkbarkeit und die Unruhe.

Selbst aus dem antiken Griechenland gibt es Aufzeichnungen, die die Symptome von ADHS beschreiben. So empfahl der Arzt Galen damals gar das Rauschmittel Opium zur Beruhigung unruhiger Kinder.¹

Für eine ADHS-Diagnose sind umfangreiche Gespräche und Tests erforderlich. Bei „ADHS-Selbsttests“, wie sie in den sozialen Medien beliebt sind, ist Vorsicht geboten.² Mit diesen ist keine gesicherte Diagnose möglich. Hinzu kommt die ebenfalls sehr verbreitete und höchst problematische Vermengung mit Erkrankungen, die gleichzeitig mit ADHS auftreten können (siehe Infobox „ADHS ist kein Autismus“).

Viele Menschen lassen sich von derartigen Angeboten verunsichern. Das berichtet auch Dr.ⁱⁿ Petra Wörgetter, Fachärztin für Psychiatrie bei Reha.ambulant Ried und im Krankenhaus Barmherzige Schwestern Ried. „Es kommt oft vor, dass Menschen in die Praxis kommen und überzeugt sind, an ADHS zu leiden“, erklärt Dr.ⁱⁿ Wörgetter. Doch manchmal deutet der Erfolg in einem Beruf, der viel Organisationstalent verlangt, bereits darauf hin, dass es sich gar nicht um ADHS handeln kann.

Für eine seriöse ADHS-Diagnose sind mehrere Schritte notwendig. Es gibt nicht „den einen Test“, der alles beweist, wie Dr.ⁱⁿ Wörgetter betont. „Vielmehr macht die Summe aus allen Befunden die Diagnose aus.“ Obwohl ADHS innerhalb der Familie „vererbt“ werden kann, gibt es auch keine genetische Untersuchung, mit der sich ADHS diagnostizieren lässt.

Eine fundierte ADHS-Diagnose stützt sich auf zwei Säulen:

1. Das diagnostische Gespräch:
   
   

   Ein wichtiger Teil der Diagnostik ist die Befragung nach der Krankengeschichte des Kindes (oder des Erwachsenen) von klein auf. „Bei den Gesprächen mit den Eltern müssen diese oft schmunzeln, weil sie die Verhaltensweisen ihres Kindes bei sich selbst oder bei den Großeltern wiedererkennen“, schildert Mag.^a Kuhn. Dieses diagnostische Gespräch kann bei Klinischen Psycholog*innen oder bei Psychiater*innen, also Fachärzt*innen für Psychiatrie, geführt werden.
   
   

2. Testpsychologische Untersuchung:
   
   

   Der nächste Schritt, die Testung, kann hingegen nur von Klinischen Psycholog*innen durchgeführt werden.
   
   

   Die Grundlage der Testung bildet stets ein Intelligenztest. „Wenn Lernschwierigkeiten auftreten, muss festgestellt werden, ob diese mit der geistigen Leistungsfähigkeit zusammenhängen“, erklärt Mag.^a Kuhn. Zusätzlich sind auch Konzentrationstests nötig. Diese werden entweder am Computer oder klassisch mit Papier und Stift durchgeführt und sind für Kinder, Jugendliche und Erwachsene verfügbar.
   
   

   Besonders wichtig sind standardisierte Fragebögen zur Selbst- und Fremdbeurteilung. Bei der Diagnose im Kindesalter werden diese an Kindergärtner*innen, Lehrkräfte, Eltern und andere relevante Personen weitergegeben.
   
   

    „Je älter die Menschen werden, desto schwieriger ist dieser Teil der Diagnostik“, schildert Mag.^a Kuhn. „Am ehesten können die Fremdbeurteilungsbögen noch durch den Partner oder die Partnerin ausgefüllt werden. Es wäre aber wichtig, dass man vielleicht noch Informationen von den (Groß-)Eltern erhält.“
   
   

   Auch Dr.ⁱⁿ Wörgetter betont: „ADHS im Erwachsenenalter kann ich nur diagnostizieren, wenn die Krankengeschichte in der Kindheit dazu passt.“ Denn: „Als Erwachsener kann ich nicht einfach ADHS bekommen, wenn ich es nicht schon in der Kindheit hatte.“

Wenn sich der ADHS-Verdacht bestätigt, gibt es mehrere Therapiemöglichkeiten. Neben Psychotherapie, Ergotherapie und Sport, die oft im Rahmen einer Rehabilitation angeboten werden, kommen vor allem Medikamente zum Einsatz. Diese erhalten Patient*innen ausschließlich bei Fachärzt*innen für Psychiatrie oder Fachärzt*innen für Neurologie (siehe Infobox „Wer macht was?“).

Die gute Nachricht zuerst: „Grundsätzlich können Patient*innen so gut therapiert werden, dass sie ein völlig normales Leben führen können“, erklärt Dr.ⁱⁿ Wörgetter. Die bei ADHS eingesetzten Medikamente helfen den Betroffenen, ihre Gedanken zu ordnen.

Einer der bekanntesten Wirkstoffe ist Methylphenidat. „Dieses Medikament können Patient*innen sowohl dauerhaft als auch bei Bedarf einnehmen“, erklärt Dr.ⁱⁿ Wörgetter. Die Wirkung tritt innerhalb einer Stunde nach der Einnahme ein.

Zu Beginn wird in der Regel mit einer niedrigen Dosis von 10 mg gestartet. Diese kann schrittweise erhöht werden. „Eine typische Dosierung sind 40 mg“, erklärt die Psychiaterin und ergänzt: „Man gibt jedenfalls so viel, dass der Betroffene ruhiger wird, aber keine Nebenwirkungen hat.“

Wird das Präparat zu hoch dosiert oder Menschen ohne ADHS verabreicht, kann es nämlich erst recht Unruhe auslösen. Vorsicht ist auch bei Patient*innen mit hohem Blutdruck geboten, da Methylphenidat diesen zusätzlich erhöhen kann. „Der Blutdruck muss vorher behandelt und gut eingestellt sein, erst danach kann die Therapie mit diesem Medikament beginnen“, betont Dr.ⁱⁿ Wörgetter.

ADHS ist zwar keine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich unbehandelt laufend verschlimmert, sie kann jedoch den Alltag der Betroffenen sowie ihrer Angehörigen stark belasten. Im Erwachsenenalter können sich die Probleme häufen, wenn Menschen mit ADHS vom Arbeitsalltag überwältigt werden. Aus diesem Grund ist auch eine spätere Therapie sinnvoll, ebenso wie eine entsprechende Berufswahl. Denn für ADHS-Betroffene ist Struktur besonders wichtig.

Das Störungsbild kann aber auch als eine Chance verstanden werden. Menschen mit ADHS denken und erfassen schneller als andere. „ADHS ist bei Menschen in leitenden Positionen keine Seltenheit. Diese verfügen oft über eine hohe fachliche Expertise“, erklärt Dr.ⁱⁿ Wörgetter und ergänzt: „Für die nötige Struktur sorgen ihre Mitarbeiter*innen, die den Arbeitsalltag organisieren.“